Лапароскопічна Хірургія

1. На нирках:
Лапароскопічна нефректомія — видалення нирки.
Суть: повне видалення нирки разом із навколишньою жировою клітковиною.
Показання: рак нирки (T1–T2), нефросклероз, гнійно-деструктивний пієлонефрит, атрофія нирки.
Хід:через 3–4 проколи в черевній стінці виділяють нирку, кліпують судини, відсікають сечовід і видаляють орган у спеціальному контейнері.
Переваги: менша крововтрата, коротка госпіталізація (3–5 днів), швидке відновлення.

Лапароскопічна часткова нефректомія (резекція нирки) — видалення пухлини з збереженням органа.
Суть: видалення лише пухлини нирки з частиною паренхіми, збереження решти органа.
Показання: пухлини до 4 см (T1a), єдина нирка, двобічні пухлини.
Хід: тимчасове пережимання судин нирки, висічення пухлини, ушивання паренхіми.
Переваги: збереження функції нирки, мінімальна травматичність.

Лапароскопічна нефроуретеректомія — видалення нирки разом із сечоводом (при раку мисково-сечовідного сегмента).
Суть: видалення нирки разом із сечоводом і частиною стінки сечового міхура.
Показання: перехідно-клітинний рак мисково-сечовідного сегмента.
Особливість: потребує ретельної роботи біля сечового міхура, часто поєднується з лапароскопічною цистектомією.

Лапароскопічна пієлопластика — реконструкція мисково-сечовідного сегмента при його стенозі.
Суть: реконструкція мисково-сечовідного сегмента при його стенозі.
Показання: вроджений або набутий стеноз (гідронефроз).
Хід: видаляється звужена ділянка, формується нове з’єднання миски з сечоводом (анастомоз), встановлюється стент.
Переваги: високий відсоток успіху (понад 90%), мінімальні рубці.

Лапароскопічна нефропексія — фіксація опущеної нирки.
Суть: фіксація рухливої (опущеної) нирки до поперекової фасції або м’язів.
Показання: нефроптоз (опущення нирки) з больовим синдромом.
Хід: нирку мобілізують і пришивають до фіксуючих структур.
Переваги: швидке відновлення, ефективне усунення болю.

Лапароскопічна кістектомія нирки — висічення або обробка кісти.
Суть: висічення стінки кісти і дренування її порожнини.
Показання: симптомна кіста більше 5 см, інфікована кіста.
Хід: через проколи кіста розкривається, видаляється стінка, коагулюється залишкова поверхня.
Переваги: коротка операція, низький ризик рецидиву.

2. На наднирниках:
Лапароскопічна адреналектомія — видалення одного або обох наднирників (приаденомах, феохромоцитомі, кортикостеромі тощо).
Суть: видалення одного або обох наднирників.
Показання:гормонально-активні пухлини (феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома), нефункціонуючі аденоми >4 см.
Хід:через 3–4 проколи наднирник виділяється, судини кліпуються, орган видаляється.
Переваги: мінімальний ризик кровотечі, швидке відновлення гормонального балансу.

3. На сечоводах:
Лапароскопічний уретероліз — звільнення сечоводу від фіброзних або спайкових зрощень.
Суть: звільнення сечоводу від спайок, фіброзу або компресії судинами.
Показання: вторинні стриктури сечоводу, ретроперитонеальний фіброз (синдром Ормонда).
Переваги: відновлення пасажу сечі без відкритого доступу.

Лапароскопічна уретеронеоанастомозія — реконструкція сечоводу після пошкодження або при стриктурі.
Суть: видалення ушкодженої частини сечоводу та створення нового з'єднання між його кінцями.
Показання: травми, пухлини, рубцеві звуження.
Переваги: відновлення цілісності сечоводу, збереження органу.

Реімплантація сечоводу в сечовий міхур — уретероцистоанастомоз (лапароскопічна техніка).
Суть: пересадка дистального кінця сечоводу в нове місце на стінці сечового міхура.
Показання: рефлюкс, пошкодження при гінекологічних або онкоопераціях.
Переваги: відновлення відтоку сечі, профілактика гідронефрозу.

4. На сечовому міхурі:
Лапароскопічна цистектомія — видалення сечового міхура (повна або часткова).
Суть: повне або часткове видалення сечового міхура при раку.
Показання: інвазивний рак міхура, множинні пухлини.
Варіанти:
Радикальна —:видаляють міхур, простату (у чоловіків) або матку (у жінок), лімфовузли.
Часткова —:при локалізованих пухлинах.
Переваги: менше ускладнень, можливість створення неоміхура.

Лапароскопічна реконструкція сечового міхура (створення неоцисту з кишки).
Суть: створення нового міхура з фрагмента кишки.
Показання: після радикальної цистектомії.
Переваги: пацієнт зберігає природне сечовипускання, відсутність зовнішнього мішка.

Лапароскопічне видалення дивертикулів міхура.
Суть: висічення випинань стінки міхура.
Показання:великі дивертикули, застій сечі, інфекції.
Переваги:відновлення нормального дренажу сечі.

5. На передміхуровій залозі:
Лапароскопічна радикальна простатектомія — видалення передміхурової залози при більшості раку простати.
Суть:повне видалення передміхурової залози разом із насінними міхурцями.
Показання: рак простати стадії T1–T2.
Хід: збереження нервово-судинних пучків при можливості.
Переваги: менша крововтрата, контроль над сечовипусканням зберігається

Лапароскопічна аденомектомія — видалення аденоми простати при доброякісній гіперплазії (альтернатива відкритій).
Суть:видалення гіперплазованої тканини при аденомі простати великих розмірів (>80 мл).
Показання: доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ).
Переваги: альтернатива відкритій простатектомії, менше ускладнень

6. Інші лапароскопічні урологічні втручання::
Лапароскопічна лімфаденектомія — видалення лімфатичних вузлів (при онкозахворюваннях).
Суть: видалення лімфатичних вузлів малого тазу або заочеревинного простору.
Показання:стадіювання або лікування раку нирки, простати, яєчка.

Лапароскопічна транспозиція судин при компресійних синдромах — (наприклад, синдром щипців).
Суть: переміщення судин, які здавлюють сечовід (синдром щипців, синдром Мей–Тюрнера).
Показання:компресійні синдроми.
Переваги: відновлення нормального відтоку крові або сечі.

Лапароскопічна варикоцелектомія (через очеревину) — — лікування варикоцеле (рідше, частіше виконується мікрохірургічно).
Суть:перев’язка внутрішніх яєчкових вен.
Показання: варикоцеле, безпліддя, біль у калитці.
Переваги: коротка операція, відновлення фертильності.